弁膜性心臓病について:症状、原因、診断
弁膜性心臓病(VHD)は、心臓の弁の機能に影響を与え、血液の流入と流出を調整します。しばしば無症状と考えられますが、進行するとさらなる合併症を引き起こす可能性があり、心不全と関連していることもあります。弁膜性心臓病のさまざまな種類、その症状、リスク要因、そしてそれらを検出する方法について詳しく学びましょう。
弁膜性心臓病またはVHDとは何ですか?
あなたの心臓は同期して働いています。血液で満たされ、その後、心拍ごとに開閉する4つの弁のおかげで血液を送り出します:大動脈弁、肺動脈弁、僧帽弁、三尖弁。
通常、 バルブは、血液が適切な力で適切な方向に流れることを保証します。
弁膜性心疾患では、弁の損傷は次のような形をとることがあります:
• 狭窄: バルブが狭く硬くなり、完全に開くことができなくなります。
• 不足: バルブが完全に閉じることができず、血液が逆流して漏れる原因となっています。
4つの心臓弁の概略図。フラップのセットで構成されており、十分に開き、血液が逆方向に流れないようにしっかりと閉じる必要があります。
大動脈
Mitral
肺
三尖弁
最も一般的なタイプの弁膜性心疾患は何ですか?
によるとEuropean Society of Cardiology, 大動脈弁狭窄症は最も一般的な一次弁疾患ですヨーロッパと北アメリカで。
大動脈弁狭窄症
僧帽弁逆流
大動脈弁狭窄症
この状態は、心臓の大動脈弁が狭くなるときに起こります。これにより、血液が体へ流れるのを妨げます。
僧帽弁逆流
これは僧帽弁閉鎖不全であり、一部の血液が左心房に逆流する原因となっています。
大動脈逆流
大動脈逆流症とも呼ばれ、これは大動脈弁がきちんと閉じない場合に発生します。左心室が弛緩するたびに、大動脈弁の漏れにより血液が逆流して左心室に流れ込み、体へ流れる代わりに逆流します。
弁膜性心臓病の原因は何ですか?
高齢
私たちが年を取るにつれて、心臓弁はより厚く硬くなります。欧州心臓病学会は、「大動脈弁狭窄症の発生率は65歳以降急激に増加し、80歳以降にはその有病率が5%に達する」と述べています。
(source: escardio.org)
先天性異常
先天性の弁疾患を持って生まれる人もいます。
リウマチ熱
この疾患は、未治療または不十分な治療の連鎖球菌感染に起因し、弁に損傷を引き起こす可能性があります。
高血圧
血圧異常は、弁膜性心疾患と独立して関連している場合もあります。
“収縮期血圧が115 mmHgを超えると、追加の20 mmHgごとに大動脈弁狭窄症のリスクが41%高くなり、後の人生で大動脈逆流症のリスクが38%高くなることが関連付けられました”。
(source: escardio.org)
心不全
この心筋の疾患は、弁膜性心疾患と関連している可能性があります。
弁膜性心臓病の症状は何ですか?
心臓弁の問題は無症状であることがあるため、しばしば見逃されることがあります。
症状が現れると、それはうっ血性心不全に関連するものと似ています。
• 息切れ
• 足の腫れ
• 限られた運動後の喘鳴
• 疲労やめまい
米国の人口の約2.5%が弁膜性心疾患の影響を受けています。この疾患の罹患率は年齢とともに増加し、75歳以上の人々ではほぼ13%に達します。
(source: American Journal of Medicine)
VHDの潜在的な合併症
弁膜性心臓病が進行すると、心臓弁はますます損傷を受けることになります。弁が完全に開かない、または適切に閉じない場合、心臓に余分な負担がかかります。そのような状況下では、心臓は血液を押し出すためにより一生懸命に拍動し、不整脈(AFib)や心不全を引き起こす可能性があります。損傷した弁は感染に対してもはるかに敏感です。
外科的介入なしでは、重症の症候性大動脈弁狭窄症の5年後の生存率はわずか20%です。
(source: "医療管理された重度大動脈弁狭窄症の患者における5年間の臨床および経済的結果," 循環)
弁膜性心疾患は通常どのように検出されますか?
弁膜性心臓病は、心筋に影響を与える前に検出されるべきであり、弁置換などの可能な外科的介入を遅らせないようにします。通常、VHDは2段階で診断されます:
聴診器
医師が聴診器を使って心雑音(心臓の拍動を聴くときに異常な音)を聴取することで、弁膜性心疾患の診断を確認できます。
心臓超音波検査
患者は最初の診断を確認するために心臓病専門医にエコー検査を受けるよう指示されることがあります。エコー検査は、弁膜性心疾患の評価において重要なツールです。
VHDはどのように治療すればよいですか?
疾患の進行状況を監視する必要があり、医師は必要に応じて外科的介入を行うことができます。
弁の劣化状態、漏れや狭窄の程度、心筋への影響に応じて、外科的またはインターベンショナル治療は弁膜性心疾患のゴールドスタンダードな治療法です。
心臓弁修復は、心臓弁の欠陥を修正するために使用されます。弁の損傷が修復不可能な場合は、弁を置換する必要があります。
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