BMIとは何ですか？男性と女性のための標準的な体格指数を理解する
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体重と血圧：その関連性と解決策を理解する
高血圧はよく知られた心血管リスク要因です。症状がないため予防が難しいことがあり、しばしば過体重と関連しています。多くの場合、体重が増えると血圧も上昇します。
過体重と高血圧：危険な関係
あなたの心臓は驚くべき器官であり、毎分5クォートの血液を送り出し、1日に最大2,000ガロンの血液を循環させます。ご存知かもしれませんが、心血管疾患は世界で最も多い死因です。「毎年約1,790万人が命を落としています。」
ライフスタイルの変化が心血管疾患のリスクに大きな影響を与えることがあると聞いたことがあるかもしれません。しかし、心臓の健康と体重に特に注目し、余分な体重を減らすことがどのように血圧を下げるのに役立つかを詳しく見てみましょう。
「Nurses Health Studyでは、BMIが22未満の女性と29以上の女性を比較し、肥満の女性では高血圧の有病率が2倍から6倍高いことが判明しました。」
ソース: ''体重減少と血圧管理「AHA Journals, 2008」
早くも1923年に、「健康な男性と女性の血圧「」ブランドレス・シモンズ博士は、体重と高血圧の関連性を確立しました。
今日、体重と血圧は公衆衛生上の大きな懸念事項です。特に、過体重の人々において、これらは心血管系や腎臓系に大きな影響を与える可能性があります。
過体重の人々における高血圧を促進する病態生理学的メカニズムについて詳しく学びましょう。
「高血圧とは何ですか？」
高血圧、または高血圧症とは、血圧が高い状態のことを指します。血管に対して押し付けられる血液の力—は高すぎます。「「130/80以上の血圧」は高血圧と見なされ、血圧が120-129で80を超える場合は、上昇していると見なされ、高血圧を発症するリスクがあります。
2018年、アメリカ心臓病学会（American College of Cardiology）とアメリカ心臓協会（American Heart Association）は血圧ガイドラインを変更しました「前高血圧」というカテゴリーを廃止し、高血圧の定義を引き下げました。
「誰が過体重または肥満と見なされるのか？」
CDC（アメリカ疾病予防管理センター）は、成人の過体重と肥満を「特定の身長に対して健康的とされる体重を超える体重」と定義しています。
20歳以上の成人は、体格指数（BMI）が25から29.9の範囲であれば過体重とされ、30以上であれば肥満とされます。BMIは体重に関するすべてを語るわけではありませんが、過体重や肥満を判断する指標として広く使用されています。
余分な体重はどのようにして高血圧を引き起こすのか？
過剰体重について話すとき、私たちはしばしば過剰な体脂肪を指します。すべての肥満者が高血圧を発症するわけではありませんが、科学的な証拠は、いくつかの病態生理学的メカニズムが肥満による高血圧に寄与していることを支持しています。
交感神経過活動
交感神経系（SNS）は、電気的インパルスを通じて末梢動脈の直径を調整することで、脳が血圧を制御することを可能にする神経のネットワークです。肥満の人では、脂肪細胞とインスリン抵抗性がこの交感神経反応を刺激する傾向があります。
交感神経系の活性化は、肥満関連高血圧の病因において重要な役割を果たすと考えられています。
ソース:肥満誘発性高血圧のメカニズム「Hypertension Research, 2010」
腎臓の圧迫
内臓脂肪が過剰に蓄積されると、腹部周辺に脂肪が溜まり、腎臓が異常に圧迫されることや、進行する可能性のある腎臓の損傷を引き起こすことがあります。異常な腎機能は、尿細管でのナトリウム再吸収の増加と関連しており、肥満関連の高血圧を引き起こす重要な役割を果たしています。"
出典: ''肥満、腎機能障害、高血圧：「メカニズムの関連性」「Nature Reviews Nephrology, 2019」
内臓脂肪組織（VAT）
これらの脂肪細胞組織は多くのホルモンを分泌します。腎臓では、ナトリウム（塩）バランスを担うレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系（RAAS）を乱す可能性があります。そのため、腎臓は日々の塩分摂取を排出するために、より高い血圧を維持しなければなりません。
VATの蓄積と高血圧の関連性は、年齢、性別、肥満度、グルコース耐性状態など、いくつかの要因によって混乱させられる可能性があります。これらの要因はそれぞれ、腹部肥満と高血圧の両方に関連していることが示されています。
ソース：「高血圧における内臓脂肪：インスリン抵抗性とβ細胞機能への影響「高血圧、2004年」
血管抵抗の増加
太りすぎや肥満の場合、余分な脂肪もまた血管抵抗を増加させる「心臓が血液を送り出すために必要な作業も含まれます。この追加の活動は心臓に余分な負担をかけ、高血圧を引き起こします。」
余分な体重は他のリスク要因を悪化させる「高コレステロールやインスリン抵抗性など、心臓の健康に影響を与える要因があります。インスリン抵抗性は特に厄介なサイクルです。脂肪が多いほどインスリン抵抗性が高まり、インスリンの分泌が増え、さらに脂肪を蓄積することになります。だから」血圧と糖尿病「もリンクされています。」
過剰な体脂肪と高血圧の間の他の多くの可能性のある関係を調査するための医学研究が進行中です。
過体重によって引き起こされる高血圧のリスクとは何ですか？
CDC（アメリカ疾病予防管理センター）も、肥満が心臓病や脳卒中のリスクを高めると述べています。これらはアメリカにおける主要な死因であり、症状が現れないことがあるため「サイレントキラー」とも呼ばれています。「肥満でいる期間が長いほど」「、影響が悪化し、合併症が発生する可能性が高くなります。」
「心不全」
この深刻な合併症は、心臓が十分な血液を送り出せず、体の臓器に適切に酸素を供給できない状態を指します。血管が狭くなるほど、心臓の負担が増し、心不全のリスクも高まります。
心房細動
高血圧は心臓の左心房の拡大を引き起こし、それが異常に収縮することがあります。その結果生じる脈拍の乱れは不整脈と呼ばれます。また、「レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系（RAAS）肥満による高血圧の人々に見られるように、AFibを引き起こす可能性もあります。「AFib +」について読む
冠動脈疾患
高血圧が治療されない場合、動脈の壁にかかる圧力が蓄積し、それが動脈をより脆弱にする可能性があります。これを動脈硬化と呼び、動脈が狭くなり、プラークの蓄積を促進します。冠動脈疾患は、心臓に血液を供給する動脈が詰まると発生します。
弁膜症
「European Heart Journal」に掲載された2019年の研究によると、BMIと脂肪量が増加すると、大動脈弁狭窄症のリスクも高まります。「大動脈への血流を制御する弁が完全に開かない状態」
「治療抵抗性」
欧州肥満学会と欧州高血圧学会の共同声明によれば、「肥満患者は動脈性高血圧を起こしやすいです。「、より多くの薬を必要とし、治療抵抗性になるリスクが高まります。」
「虚血性脳卒中」
高血圧は、特に「」の際に、脳卒中の主な原因の一つです。肥満に関連する実際、過剰な脂肪組織は反応や炎症を引き起こし、（すでに弱っている）脳の動脈に粒子が付着しやすくなり、血栓が生成されます。脳が酸素を豊富に含んだ血液で十分に灌流されなくなると、脳細胞は死に始めます。
腎不全
「アメリカ心臓協会「腎臓のネフロンには密集した血管網が供給されており、大量の血液が流れています。長期にわたって高血圧がコントロールされないと、腎臓周辺の動脈が狭くなったり、弱くなったり、硬くなったりすることがあります。」肥満も慢性腎臓病（CKD）の既知のリスク要因です。
体重減少は血圧にどのように影響しますか？
専門家は明言しています：「体重減少は高血圧を下げるために重要です。。
「Circulation」の記事で、研究者たちは次のように述べています。「体重減少だけでどの程度高血圧の軽度な症状を制御または予防できるかは正確にはわかっていませんが、肥満の管理はあらゆる治療的または予防的な高血圧対策の不可欠な部分であるべきです。」
「Journal of Family Practice」に掲載された別の論文では、著者たちは食事の変更によって4kgの体重減少が収縮期血圧を4.5 mm Hg、拡張期血圧を3.2 mm Hg低下させることを指摘しました。さらに、1〜1.2kgの体重減少でも収縮期または拡張期血圧がわずかに低下する可能性があることを指摘しています。
血圧を下げるためにはどのような体重目標を設定すべきですか？
体重が気になる場合は、医師に相談して自分に合った体重目標を設定しましょう。
多くの専門家は「SMARTゴール—具体的、測定可能、達成可能、関連性があり、期限がある目標—を設定して、長期的な体重減少を達成しましょう。また、プロセス目標を考えることもできます。例えば、特定の体重を減らすのではなく、1日に10,000歩歩くことなどです。さらに、考慮するのは体組成「脂肪、水分、骨量の割合」
スキーム: SMARTな体重目標を設定する際の合理的な体重減少達成の例。
体重を少し減らすだけでも大きな違いを生むことがあります。
Withingsがパリのジョルジュ・ポンピドゥー病院と共同で行った研究によると、1ヶ月間でBMIが1.0 kg/m2減少すると、男性では血圧が1.79 mmHg、女性では1.81 mmHg低下することがわかりました。
2012年に「Obesity Research」に掲載された別の研究「徐々に、そして控えめな体重減少を推奨します」「基準体重の5%から10%と定義されます。」
研究者によると、このレベルの体重減少は「理想的な体重に達していなくても血圧を正常化することができる」とされており、降圧薬の減量や中止が可能であることが示されています。
研究者たちは、「血圧の低下は、おそらくインスリン感受性の向上と交感神経系の活動の減少によるものだ」と述べています。
Blood Pressure UKは、「理想的なBMIに達しなくても結果が見られる」とも述べています。
「体重減少は薬を使わずに血圧を下げることができますか？」
食事と運動の変化は、血圧をコントロールしようとしている場合に大きな違いをもたらすことがあります。国立心肺血液研究所は、次のようなガイドラインを発表しています:ライフスタイルの調整高血圧の予防と治療を助けるために、体重を減らすこと（20ポンド減量するごとに、収縮期血圧を5〜20ポイント下げることができます）、そして果物や野菜を多く含む低脂肪の食事を摂ることが挙げられます。
そして、「Journal of Family Practice」に掲載された記事では、研究者たちが合計2000人の患者を対象にした8つのランダム化比較試験のメタ分析を行いました。彼らは「食事の変更によって達成された体重減少は、高血圧患者の血圧を低下させました。。
妊娠中の体重と血圧の関係は何ですか？
まず、妊娠中の体重増加は重要であることを知っておくことが大切です。体重について心配がある場合は、医師に相談するのが最善です。
妊娠中の高血圧は危険です。胎盤への血流が減少したり、胎盤早期剥離（胎盤が出産前に子宮の内壁から剥がれること）、早産、心血管疾患を引き起こす可能性があります。「その他のリスクの中で」。
「さまざまな種類の」妊娠中に発生する可能性のある高血圧「妊娠高血圧症候群、慢性高血圧、そして妊娠中毒症を含む、妊娠中毒症は母体死亡の10〜15%に関連する危険な状態です。」
妊娠中の過体重は高血圧の発症に影響を与える可能性があります。2019年にRevista de Saúde Públicaに掲載された研究によると、過度な体重増加のある妊婦妊娠第3期の初めに、適切または不十分な体重増加の女性と比較して、平均収縮期血圧が高かった。
妊娠中に過体重または肥満で高血圧がある場合、どうすればよいでしょうか？「Hypertension and Metabolic Syndrome」の2019年の研究では、妊娠前にBMIを低く保ち、体重増加を避け、低用量アスピリンを服用することが推奨されています。
研究者たちは「血圧の家庭モニタリング「も役立つかもしれません。」
結論
血圧や肥満が気になる方は、血圧を管理する方法があること、そしてライフスタイルの変更によって血圧を下げることができることを知っておいてください。血圧を下げるために、現実的な体重目標を設定し、活動量を増やして健康的な体重を目指しましょう。少し歩く量を増やすだけでも効果があるかもしれません。諦めずに、動き続けましょう！
