¿Qué es el BMI? Comprendiendo el Índice de Masa Corporal Normal para Hombres y Mujeres
¿Qué es el BMI? El Índice de Masa Corporal ayuda a determinar si tienes un peso inferior al normal, un peso normal o sobrepeso. Descubre...
Peso y Presión Arterial: Comprendiendo la Conexión y Soluciones
La hipertensión arterial es un factor de riesgo cardiovascular bien conocido. A veces es difícil de prevenir debido a la ausencia de síntomas y, a menudo, se asocia con el exceso de peso. Frecuentemente, si el peso aumenta, también lo hace la presión arterial.
Exceso de peso e hipertensión: un vínculo peligroso
Tu corazón es un órgano asombroso, bombeando cinco cuartos de sangre cada minuto y hasta 2,000 galones de sangre al día. Puede que sepas que 'las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte a nivel mundial, causando la muerte de aproximadamente 17.9 millones de personas cada año.
Es posible que hayas escuchado que los cambios en el estilo de vida pueden tener un gran impacto en el riesgo de enfermedades cardiovasculares. Pero echemos un vistazo más de cerca a la salud del corazón y el peso, específicamente, y veamos cómo perder kilos de más puede ayudar a reducir la presión arterial.
El estudio Nurses Health Study comparó a mujeres con IMCs de menos de 22 con aquellas por encima de 29 y encontró una prevalencia de hipertensión de 2 a 6 veces mayor entre las obesas.
Fuente: ''Pérdida de Peso y Control de la Presión ArterialAHA Journals, 2008
Ya en 1923, en 'La presión arterial de hombres y mujeres saludables'', el Dr. Brandreth Symonds estableció una asociación entre el peso y la hipertensión.
Hoy en día, el peso y la presión arterial son una preocupación importante de salud pública, dado que pueden tener un gran impacto en los sistemas cardiovascular y renal de las personas con sobrepeso.
Aprenda más sobre los mecanismos fisiopatológicos que promueven la presión arterial elevada en personas con sobrepeso.
¿Qué es la presión arterial alta?
La presión arterial alta, o hipertensión, es cuando tu presión arterial—o la 'fuerza de la sangre empujando contra los vasos sanguíneos—es demasiado alto. Un 'presión arterial de 130/80 o superiorse considera hipertensión, y una presión arterial de 120-29 y más de 80 se considera elevada, lo que significa que estás en riesgo de desarrollar hipertensión.
En 2018, el American College of Cardiology y la American Heart Associationcambiaron sus pautas de presión arterial, eliminando la categoría de “prehipertensión” y reduciendo la definición de presión arterial alta.
¿Quién se considera con sobrepeso u obesidad?
Los CDC definen el sobrepeso y la obesidad en adultos como 'un peso que es superior al considerado saludable para una determinada altura'.
Un adulto de 20 años o más se considera con sobrepeso si tiene un índice de masa corporal (IMC) entre 25 y 29.9, y obeso si tiene un IMC de 30 o más. Aunque el IMC puede no contar toda la historia cuando se trata de peso, se utiliza ampliamente como una métrica para determinar el sobrepeso y la obesidad.
¿Cómo causa el exceso de peso la hipertensión arterial?
Cuando hablamos de exceso de peso, a menudo nos referimos al exceso de grasa corporal. Aunque no todas las personas obesas desarrollan presión arterial alta, la evidencia científica respalda que varios mecanismos fisiopatológicos contribuyen a la hipertensión inducida por la obesidad.
Hiperactividad simpática
El sistema nervioso simpático (o SNS) es una red de nervios que permite a nuestro cerebro controlar la presión arterial ajustando el diámetro de las arterias periféricas mediante impulsos eléctricos. En las personas obesas, las células grasas y la resistencia a la insulina tienden a estimular esta respuesta simpática.
La activación del sistema nervioso simpático se ha considerado tener una función importante en la patogénesis de la hipertensión relacionada con la obesidad.
Fuente: ''Mecanismos de la hipertensión inducida por obesidadHypertension Research, 2010
Compresión de los riñones
Demasiada grasa visceral—la grasa que se almacena alrededor del abdomen—puede llevar a una compresión anormal de los riñones o incluso a una lesión renal que podría progresar.La función renal anormal, que está asociada con un aumento en la reabsorción tubular de sodio, desempeña un papel clave en el inicio de la hipertensión asociada con la obesidad."Por favor, proporciona el texto que necesitas traducir al español."
Fuente: ''Obesidad, disfunción renal e hipertensión: vínculos mecanicistasNature Reviews Nephrology, 2019
Tejido adiposo visceral (VAT)
Estos tejidos de células grasas secretan muchas hormonas. En los riñones, pueden alterar el sistema renina-angiotensina-aldosterona (o RAAS) responsable del equilibrio de sodio (sal). Por lo tanto, el riñón debe mantener una presión arterial más alta para excretar la ingesta diaria de sal.
La asociación de la acumulación de VAT con la presión arterial alta puede estar influenciada por varios factores, incluyendo la edad, el género, el grado de obesidad y el estado de tolerancia a la glucosa; se ha demostrado que cada uno de estos factores está relacionado tanto con la obesidad abdominal como con la hipertensión.
Fuente: ''Grasa visceral en la hipertensión: influencia en la resistencia a la insulina y la función de las células betaHypertension, 2004
Aumento de la resistencia vascular
Cuando tienes sobrepeso u obesidad, el exceso de grasa tambiénaumenta la resistencia vascular, así como el trabajo que el corazón tiene que hacer para bombear sangre. Esta actividad adicional pone más presión sobre tu corazón y provoca una presión arterial más alta.
El exceso de peso puedeexacerbar otros factores de riesgo, como el colesterol alto y la resistencia a la insulina, que afectan la salud del corazón. La resistencia a la insulina es un ciclo particularmente insidioso: cuanto más grasa tienes, más resistente a la insulina te vuelves, lo que provoca que secretes más insulina, lo que a su vez hace que almacenes más grasa. Así que presión arterial y diabetestambién están vinculados.
La investigación médica para investigar muchas otras posibles relaciones entre el exceso de grasa corporal y la presión arterial alta está en curso.
¿Cuáles son los riesgos de la presión arterial elevada causada por el exceso de peso?
Los CDC también han dicho que la obesidad aumenta el riesgo de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares —principales causas de muerte en los EE. UU.— y a menudo se le llama el “asesino silencioso” porque puede no presentar síntomas.Cuanto más tiempo pases con obesidad, peores pueden ser los efectos y más complicaciones pueden desarrollarse.
Insuficiencia cardíaca
Esta grave complicación se refiere a la incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre y suministrar adecuadamente oxígeno a los órganos del cuerpo. Cuanto más estrechos sean los vasos sanguíneos, mayor será la carga de trabajo y el riesgo de insuficiencia cardíaca.
Fibrilación auricular
La presión arterial alta puede provocar un agrandamiento de la aurícula izquierda del corazón, que luego se contrae de manera anormal. La alteración del pulso resultante se llama arritmia. Además, la actividad delsistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS)', como se observa en personas con hipertensión inducida por obesidad, también puede llevar a AFib.Lee sobre AFib +
Enfermedad de las arterias coronarias
Si la hipertensión arterial no se trata, la presión acumulada en las paredes de las arterias puede hacerlas más vulnerables. Esto se llama arteriosclerosis, cuando las arterias se estrechan y promueven la acumulación de placa. La enfermedad de las arterias coronarias ocurre cuando las arterias que suministran sangre al corazón están bloqueadas.
Enfermedad valvular del corazón
Un estudio de 2019 publicado en el European Heart Journal mostró que 'a medida que aumentan el IMC y la masa grasa, también lo hace el riesgo de estenosis aórtica, una afección en la que la válvula que controla el flujo sanguíneo hacia la aorta no se abre completamente.
Resistencia al tratamiento
Una declaración conjunta de la Asociación Europea para el Estudio de la Obesidad y la Sociedad Europea de Hipertensión indica que 'los pacientes obesos son propensos a la hipertensión arterial, requieren más medicación y tienen un mayor riesgo de volverse resistentes al tratamiento.
Accidente cerebrovascular isquémico
La presión arterial alta es una de las principales causas de accidentes cerebrovasculares, especialmente si es 'asociado con la obesidad. De hecho, el exceso de tejido graso provoca reacciones e inflamaciones que aumentan la adhesión de partículas que generan coágulos en las arterias cerebrales (ya debilitadas). Si el cerebro ya no recibe suficiente sangre rica en oxígeno, las células cerebrales comenzarán a morir.
Insuficiencia renal
Según el 'Asociación Americana del Corazón', los nefrones en los riñones están provistos de una densa red de vasos sanguíneos, y grandes volúmenes de sangre fluyen a través de ellos. Con el tiempo, la presión arterial alta no controlada puede causar que las arterias alrededor de los riñones se estrechen, debiliten o endurezcan.' La obesidad también es un factor de riesgo conocido para las enfermedades renales crónicas (ERC).
¿Cómo afecta la pérdida de peso los niveles de presión arterial?
Los expertos son claros: 'La reducción de peso puede ser crucial para disminuir la hipertensión..
En un artículo de Circulation, los investigadores afirmaron: 'Aunque no se sabe con precisión hasta qué punto la reducción de peso por sí sola puede ser efectiva en el control o la prevención de grados menores de hipertensión, el control de la obesidad debería ser una parte intrínseca de cualquier régimen terapéutico o preventivo antihipertensivo.'
En otra publicación en el Journal of Family Practice, los autores señalaron que una pérdida de peso de 4 kg mediante un cambio en la dieta redujo la presión arterial sistólica en 4.5 mm Hg y la presión arterial diastólica en 3.2 mm Hg. Además, observaron que una pérdida de peso de 1 a 1.2 kg puede causar pequeñas reducciones en la presión arterial sistólica o diastólica.
¿Qué objetivo de peso deberías tener para reducir la presión arterial?
Si te preocupa el peso, consulta con tu médico para establecer un objetivo de peso adecuado para ti.
Muchos expertos sugieren establecerObjetivos SMART—objetivos específicos, medibles, alcanzables, relevantes y con un límite de tiempo—para lograr una pérdida de peso a largo plazo. También podrías pensar en términos de objetivos de proceso—por ejemplo, caminar 10,000 pasos al día, en lugar de perder una cierta cantidad de kilos. Además, consideracomposición corporal—tus porcentajes de grasa, agua y masa ósea.
Ejemplo de un logro razonable de pérdida de peso al establecer objetivos de peso SMART.
Incluso pequeñas reducciones de peso pueden marcar una gran diferencia
En un estudio realizado por Withings junto con el Hospital Georges Pompidou en París, los investigadores encontraron que una disminución en el IMC de 1.0 kg/m2 durante un mes se asociaba con una reducción en la presión arterial de 1.79 mmHg en hombres y 1.81 mmHg en mujeres.
Otro estudio publicado en Obesity Research en 2012recomienda una pérdida de peso gradual y moderada, definido como el 5% al 10% de tu peso inicial.
Según los investigadores, este nivel de pérdida de peso “puede normalizar los niveles de presión arterial incluso sin alcanzar el peso ideal” y se ha demostrado que puede reducir o incluso suspender la medicación antihipertensiva.
Los investigadores afirman que la disminución de la presión arterial probablemente se debe a un aumento en la sensibilidad a la insulina y una disminución en la actividad del sistema nervioso simpático.
Blood Pressure UK también dice que 'no tienes que alcanzar tu IMC ideal para ver resultados.'
¿Puede la pérdida de peso reducir la presión arterial sin medicamentos?
Los cambios en la dieta y el ejercicio pueden marcar una gran diferencia si estás tratando de controlar la presión arterial. El Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre ha emitido directrices que incluyen 'ajustes de estilo de vidapara ayudar a prevenir y tratar la hipertensión. Entre ellas: perder peso (por cada 20 libras que pierdes, puedes reducir la presión sistólica de 5 a 20 puntos) y seguir una dieta baja en grasas, rica en frutas y verduras.
Y en un artículo publicado en el Journal of Family Practice, los investigadores realizaron un metaanálisis de 8 ensayos controlados aleatorios con un total de 2000 pacientes. Descubrieron que 'la pérdida de peso lograda a través de cambios en la dieta redujo la presión arterial en pacientes hipertensos.
¿Cuál es la relación entre el peso y los niveles de presión arterial durante el embarazo?
Primero, es importante saber que el aumento de peso es esencial durante el embarazo, y si te preocupa el peso, lo mejor es consultar con tu médico.
La presión arterial alta durante el embarazo puede ser peligrosa. Puede llevar a una disminución del flujo sanguíneo hacia la placenta, desprendimiento placentario (en el cual la placenta se separa de la pared interna del útero antes del parto), parto prematuro y enfermedades cardiovasculares.entre otros riesgos.
Hay varios tipos de 'hipertensión arterial que puede ocurrir durante el embarazo, incluyendo hipertensión gestacional, hipertensión crónica y preeclampsia, una condición peligrosa que está asociada con el 10-15% de las muertes maternas.
El exceso de peso durante el embarazo puede influir en el desarrollo de la hipertensión. Un estudio de 2019 publicado en la Revista de Saúde Pública encontró que enmujeres embarazadas con aumento de peso excesivotenían una presión arterial sistólica media más alta al comienzo del tercer trimestre, en comparación con las mujeres con un aumento de peso adecuado o insuficiente.
Si tienes sobrepeso u obesidad y presión arterial alta durante el embarazo, ¿qué puedes hacer? Un estudio de 2019 en Hypertension and Metabolic Syndrome sugiere entrar al embarazo con un IMC más bajo, evitar el aumento de peso y tomar aspirina en dosis bajas.
Los investigadores sugieren que 'monitoreo de la presión arterial en el hogar también puede ser útil.
La conclusión
Si te preocupa la presión arterial y la obesidad,Sepa que hay formas de controlar la presión arterial e incluso reducirla con cambios en el estilo de vida.Considere reducir su presión arterial estableciendo metas de peso realistas y aumentando sus niveles de actividad para alcanzar un peso saludable. Incluso una cantidad moderada de caminata adicional puede ayudar. ¡No se rinda y siga moviéndose!
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