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关于瓣膜性心脏病：症状、原因和诊断
心脏瓣膜疾病 (VHD) 影响瓣膜如何调节血液进出心脏的功能。通常被认为是无症状的，其进展可能导致进一步的并发症，并且通常与心力衰竭有关。了解更多关于不同类型的心脏瓣膜疾病、其症状、风险因素以及如何检测它们的信息。
什么是心脏瓣膜病或VHD？
你的心脏以同步的方式工作。它充满血液，然后通过四个瓣膜将其泵出，这些瓣膜在每次心跳时开合：主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣。
正常情况下，瓣膜确保血液以适当的力度朝正确的方向流动。
心脏瓣膜病中，瓣膜的损伤可能表现为：
• 狭窄瓣膜变得过于狭窄和硬化，无法完全打开。
• 不足: 瓣膜无法完全关闭，导致血液倒流。
心脏四个瓣膜的示意图。由一组瓣膜组成，它们应充分打开并紧密关闭，以防止血液逆流。
主动脉
二尖瓣
肺部
三尖瓣
心脏瓣膜病最常见的类型是什么？
根据欧洲心脏病学会，主动脉瓣狭窄是最常见的原发性瓣膜疾病在欧洲和北美。
主动脉瓣狭窄
二尖瓣反流
主动脉瓣狭窄
这种情况发生在心脏的主动脉瓣变窄时，阻碍了血液流向全身。
二尖瓣反流
这是二尖瓣关闭不全，导致部分血液回流到左心房。
主动脉返流
主动脉瓣关闭不全，也称为主动脉瓣关闭不全，发生在主动脉瓣叶没有紧密关闭时：每次左心室放松时，主动脉瓣的泄漏会导致血液倒流回左心室，而不是流向全身。
导致瓣膜性心脏病的原因是什么？
高龄
随着年龄的增长，我们的心脏瓣膜会变得更厚更硬。欧洲心脏病学会指出，“主动脉瓣狭窄的发病率在65岁后急剧增加，这解释了为什么其患病率在80岁后达到5%。”
(source: escardio.org)
先天性异常
一个人可能天生患有先天性瓣膜病。
风湿热
这种疾病是由未治疗或治疗不足的链球菌感染引起的，可能会导致心脏瓣膜损伤。
高血压
血压失调也可能与心脏瓣膜疾病独立相关。
“收缩压超过115 mmHg，每增加20 mmHg，主动脉瓣狭窄的风险增加41%，主动脉瓣关闭不全的风险增加38%”。
(source: escardio.org)
心力衰竭
心肌疾病可能与瓣膜性心脏病有关。
心脏瓣膜病的症状有哪些？
因为心脏瓣膜问题可能没有症状，它们常常可能未被诊断。
当症状出现时，它们与充血性心力衰竭相关的症状相似。
• 呼吸急促
• 脚部肿胀
• 轻微体力活动后喘息
• 疲劳或头晕
大约2.5%的美国人口受到瓣膜性心脏病的影响。患病率随着年龄的增长而增加，75岁以上的人群中几乎达到13%。
(source: 美国医学杂志)
VHD 的可能并发症
如果心脏瓣膜病变进展，心脏瓣膜将会受到越来越多的损害。如果瓣膜不能完全打开或正常关闭，会给心脏带来额外的负担。在这种情况下，心脏需要更用力地泵血，这可能导致心房颤动（AFib）或心力衰竭。受损的瓣膜也更容易感染。
未经手术干预，严重症状性主动脉瓣狭窄的5年生存率仅为20%。
(source: '五年临床和经济结果在接受药物管理的重度主动脉瓣狭窄患者中,' 循环)
心脏瓣膜病通常是如何检测的？
心脏瓣膜病应在心肌受影响之前被检测出来，以免延误可能的外科干预，例如瓣膜置换。通常，VHD的诊断分为两个步骤：
听诊器
医生使用听诊器听心脏杂音（听心跳时的异常声音）可以确认心脏瓣膜病的诊断。
超声心动图
患者可能会被转诊到心脏病专家进行超声心动图检查，以确认初步诊断。超声心动图是评估任何类型心脏瓣膜疾病的重要工具。
如何治疗VHD？
疾病的进展必须被监测，以便医生可以在需要时进行手术干预。
根据瓣膜退化的程度、漏或狭窄的范围以及对心肌的影响，手术或介入治疗是心脏瓣膜病的金标准治疗方法。
心脏瓣膜修复用于修复心脏瓣膜的缺陷。如果瓣膜的病变使其无法修复，则需要更换瓣膜。
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