关于瓣膜性心脏病：症状、原因和诊断
瓣膜性心脏疾病（VHD）影响瓣膜的功能，调节血液进入和流出心脏的方式。通常被认为无症状，但其发展可能导致进一步的并发症，且常与心力衰竭相关。了解不同类型的瓣膜性心脏疾病、它们的症状、风险因素以及如何检测它们的更多信息。
什么是瓣膜性心脏病或VHD？
你的心脏以同步的方式工作。它充满血液，然后通过每次心跳打开和关闭的四个瓣膜将血液泵出：主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣。
通常，阀门确保血液以适当的力量朝正确的方向流动。
在瓣膜性心脏病中，瓣膜的损伤可能表现为：
• 狭窄: 阀门变得过于狭窄和硬化，无法完全打开。
• 不足: 阀门无法完全关闭，导致血液倒流。
4个心脏瓣膜的示意图。由一组瓣膜组成，它们应当充分打开并紧密关闭，以防止血液流向错误的方向。
主动脉
二尖瓣
肺部
三尖瓣
最常见的瓣膜性心脏病类型有哪些？
根据欧洲心脏病学会, 主动脉瓣狭窄是最常见的原发性瓣膜疾病在欧洲和北美。
主动脉瓣狭窄
二尖瓣返流
主动脉瓣狭窄
当心脏主动脉瓣狭窄时，就会出现这种情况，这会阻碍血液流向身体。
二尖瓣返流
这是二尖瓣关闭不全的故障，导致部分血液倒流回左心房。
主动脉瓣关闭不全
也称为主动脉关闭不全，当主动脉瓣叶不能紧密关闭时就会发生：每当左心室放松，主动脉瓣的漏血会导致血液倒流回左心室，而不是流向身体。
导致瓣膜性心脏病的原因有哪些？
高龄
随着年龄增长，我们的心脏瓣膜变得更厚、更僵硬。欧洲心脏病学会指出：“主动脉瓣狭窄的发病率在65岁以后急剧上升，这也解释了为什么80岁以后其患病率达到5%。”
(source: escardio.org)
先天性异常
一个人可能天生患有先天性瓣膜疾病。
风湿热
这种疾病由未治疗或治疗不足的链球菌感染引起，可能会导致瓣膜损伤。
高血压
血压异常也可能与瓣膜性心脏疾病独立相关。
“收缩压高于115 mmHg时，每增加20 mmHg，主动脉瓣狭窄的风险就会增加41%，主动脉瓣返流的风险也会增加38%。”
(source: escardio.org)
心力衰竭
这种心肌疾病可能与瓣膜性心脏病有关。
瓣膜性心脏病的症状有哪些？
由于心脏瓣膜问题可能没有症状，它们往往容易被漏诊。
当症状出现时，它们与充血性心力衰竭相关的症状类似。
• 呼吸急促
• 脚部肿胀
• 在有限的体力活动后出现喘息
• 疲劳或头晕
大约2.5%的美国人口受到瓣膜性心脏病的影响。随着年龄增长，患病率也在增加，75岁以上人群的患病率几乎达到13%。
(source: 美国医学杂志)
VHD的可能并发症
如果瓣膜性心脏病恶化，心脏瓣膜将变得越来越受损。如果瓣膜不能完全打开或关闭不正常，可能会给心脏带来额外的压力。在这种情况下，心脏会加大泵血力度以推动血液，这可能导致心房颤动（AFib）或心力衰竭。受损的瓣膜对感染也更为敏感。
没有手术干预，严重症状性主动脉瓣狭窄的存活率在5年后仅为20%。
(source: "经过医疗管理的重度主动脉瓣狭窄患者的五年临床和经济结果," 循环)
瓣膜性心脏病通常是如何被检测出来的？
瓣膜性心脏病应在心肌受到影响之前被检测出来，以免延误可能的手术干预，例如瓣膜置换术。通常，VHD的诊断分为两个步骤：
听诊器
医生用听诊器听心脏杂音（听心跳时出现的异常声音）可以确认瓣膜性心脏病的诊断。
超声心动图
患者随后可能会被转诊到心脏病专家进行超声心动图检查，以确认首次诊断。超声心动图是评估任何类型瓣膜性心脏病的关键工具。
VHD 应该如何治疗？
必须监测疾病的演变，以便医生在需要时采取手术干预措施。
根据瓣膜退化的程度、漏血或狭窄的范围以及对心肌的影响，手术或介入治疗是瓣膜性心脏病的金标准治疗方法。
心脏瓣膜修复用于修复心脏瓣膜的缺陷。如果瓣膜的损伤无法修复，则需要更换瓣膜。
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